介護老人保健施設（老健）とは？
老健は、病院を退院した高齢者が自宅へ戻るまでの回復期をサポートするために設置された施設です。医療ケアと介護、そしてリハビリテーションを一体的に行い、利用者が可能な限り自立した日常生活を送れるように支援します。高齢者やその家族にとって、安心して退院後の生活を見据えられる場としての役割が大きいです。
老健の基本的な役割
老健は、高齢者が在宅復帰を目指す際に必要となるさまざまなケアを提供する場所です。病院では治療を優先しますが、老健では退院後の「生活力」を取り戻すことを重視します。具体的には、医師や看護師が健康状態を管理しつつ、介護スタッフが日常生活の支援を行い、リハビリスタッフが身体機能の回復を後押しします。要介護度の高い方でも、より自宅に近い環境で暮らし方を再構築するプロセスをサポートしていくのが大きな特徴です。
- 中間的な立ち位置
病院と在宅の間に位置し、在宅生活へ戻るための準備を整えるステップとして機能します。 - 在宅復帰に向けた短期利用
入所期間の目安は3ヶ月ごとに更新される場合が多く、定期的に状態を確認しながら在宅復帰のタイミングを検討します。 - チームアプローチ
医療・介護・リハビリの専門職が連携し、利用者の体調や状況に合わせてケアプランを適宜変更します。
老健で提供されるサービスの種類
老健では、利用者の心身機能を高めるために多面的なサービスを行います。以下に主なサービスをまとめました。
生活支援
食事・排泄・入浴など、日常生活のあらゆる場面でサポートを提供します。生活リズムを整えるための声かけや、快適に過ごすための環境整備も含まれます。医療ケア
点滴や褥瘡（じょくそう）の処置、服薬管理など、病院ほど高度ではないものの継続的な医療的処置が必要な利用者に対応します。看護師が常駐しているため、病状の変化に早期対処しやすいのが特徴です。リハビリテーション
理学療法士（PT）や作業療法士（OT）などが中心となり、利用者の身体機能を向上・維持する訓練を行います。歩行訓練や関節可動域の改善、日常生活動作の向上を目指すプログラムが用意される場合が多いです。
| サービス区分 | 主な内容 |
|---|---|
| 生活支援 | 食事・入浴・排泄介助、生活環境の調整 |
| 医療ケア | バイタルチェック、服薬管理、褥瘡予防 |
| リハビリ | 理学療法、作業療法、生活動作訓練 |
介護老人保健施設と特養の違い
老健と特養（特別養護老人ホーム）はともに介護施設ですが、目指す目的や入所期間、利用者の要介護度などに差があります。どちらの施設が向いているかは、利用者本人や家族の状況、医療的な必要性によって大きく異なります。
老健と特養の利用条件の違い
老健はリハビリや医療ケアが必要で、在宅復帰を視野に入れている方が中心となります。一方、特養は要介護度が高く、長期的に施設での生活が必要な方が対象です。下記の比較表で両者の違いを整理しました。
| 項目 | 老健 | 特養 |
|---|---|---|
| 目的 | 在宅復帰支援 | 長期的な生活の場を提供 |
| 利用対象 | 退院後でリハビリ・介護が必要な方 | 原則として要介護3以上 |
| 入所期間 | 原則3ヶ月ごとに見直し・更新 | ほぼ終身的に利用可能 |
| 医療ケアの充実度 | 軽度〜中度の医療ケアに対応 | 医療的ケアは必要に応じて訪問医等 |
| 費用面 | 医療保険や介護保険が適用 | 介護保険が適用 |
仕事内容の違い
老健ではリハビリや医療的ケアに重点を置くため、看護職やリハビリ職のスタッフの存在感が大きいです。特養は終身利用を前提とするケースが多く、日々の生活全般を支える介護スタッフの比率が高くなります。老健で働く場合は、急変時の対応や在宅復帰を促すための支援計画作成など、医療・リハビリに密接にかかわる業務が発生しやすいのが特徴です。
老健で働く介護職の仕事内容
老健で働く介護職は、利用者ができるだけ自宅と同じように過ごせる環境を整えつつ、在宅復帰をめざす支援を行います。身体介助だけでなく、利用者の身体機能を高めるためのリハビリ補助や、医療スタッフとの連携も大切です。
老健の介護職員の主な業務
身体介助
日常生活動作（食事・入浴・排泄など）のサポートを行いながら、利用者の残存能力を生かす取り組みを重視します。必要以上に手を貸しすぎず、利用者自身が可能な範囲で動けるよう声をかけることも大切です。記録業務
バイタルサインやリハビリの進捗、食事や排泄の状況などを記録し、チーム全体で情報を共有します。特に医療的な視点からも重要なデータとなるため、正確性が求められます。他職種との連携
老健では、看護師や理学療法士など、多職種がチームを組んで利用者をサポートします。日々のケアやリハビリの様子、利用者の変化などを細かく共有し、ケアプランの見直しにつなげる流れが大切です。
老健の1日のスケジュール例
老健では施設全体で生活を営むため、1日の流れは一定のリズムを保ちながら進行します。以下に一般的なスケジュールを示します。
朝（6:00〜9:00頃）
起床介助と身支度サポート。バイタルチェックや排泄介助、朝食準備などを行います。必要に応じて利用者の体調や前夜の状況を確認し、日中のケアやリハビリ計画を調整します。午前（9:00〜12:00頃）
リハビリや回診、入浴介助などが中心になります。理学療法士や作業療法士と連携し、利用者が安全にリハビリを行えるよう見守りとサポートを行います。昼食（12:00〜14:00頃）
食事介助だけでなく、食事形態（刻み食やミキサー食など）の確認も大切です。食事後は口腔ケアを行い、午後のリハビリやレクリエーションに備えます。午後（14:00〜17:00頃）
レクリエーションや作業療法、看護師による処置などが実施されます。介護職員は利用者が楽しんで参加できるよう声かけを行い、必要に応じて身体介助や見守りを担当します。夕方〜夜間（17:00〜21:00頃）
夕食介助、就寝前の排泄介助、就寝準備などを行います。夜勤帯の職員に引き継ぐ前に、日中の様子や注意事項を共有しておくことが重要です。深夜帯（21:00〜翌6:00頃）
夜勤担当が定期的な巡回やコール対応を行います。就寝中の利用者が安心して休めるよう、緊急時に迅速に対応できる体制を整えます。
老健で働くメリットとデメリット
老健で働くと、医療・介護・リハビリの連携を間近で体験でき、独特のやりがいを感じられます。一方で多職種との連携が必要な分、知識や柔軟な対応力を身につける負担も大きいです。
老健で働くメリット
幅広い専門知識と経験を得られる
介護のみならず、看護やリハビリの場面に積極的に関わることで多角的なスキルを身につける機会があります。将来的に医療ケアに強い介護職として活躍できる可能性が広がります。利用者の回復を見守る達成感
病院退院直後で体力が落ちている利用者が、日々のケアやリハビリで少しずつ体調を取り戻し、自宅復帰を実現していく過程に携われる喜びがあります。他職種連携のスキルアップ
医療スタッフ、リハビリスタッフ、栄養士など、さまざまな専門家と連携を図るため、チームケアの重要性を学べます。横のつながりから得られる学びや情報共有の方法は、今後のキャリアでも役立ちます。夜勤手当などによる収入アップ
夜勤を行う場合は手当が加算されるため、比較的収入を増やしやすい面があります。
老健で働くデメリット
医療知識の習得が求められる
入所者の中には医療ケアが必要な方も多いため、医療面の基本知識を常にアップデートしなければなりません。病状の急変に対応する機会もあり、責任感が求められます。多職種連携ゆえの調整負荷
看護職やリハビリスタッフなど、関わる職種が多い分だけ連絡・調整が必要になることもあります。スケジュールやケア方針のすり合わせがうまくいかないと、業務負担を強く感じる場面もあります。夜勤やシフト勤務の負担
24時間運営の施設のため、早番・遅番・夜勤といった不規則な勤務形態が避けられません。体力的・精神的にも自己管理が欠かせない点がデメリットになることがあります。在宅復帰が難しいケース
基本的には在宅を目指す施設ですが、利用者の体調や家庭状況により必ずしもスムーズに復帰できるとは限りません。サポートしていた利用者がやむを得ず他施設へ移る場面もあるため、モチベーションを保つ工夫が必要です。
老健で働くために必要な資格やスキル
老健で働くには、介護職員初任者研修や介護福祉士などの介護系資格をはじめ、看護師やリハビリ職の資格など、さまざまな専門資格が求められます。無資格からでもスタートできるケースはありますが、職場でのキャリアアップを考えると資格取得は大きな強みになります。
必要資格の一覧
| 職種 | 必要な資格・研修 |
|---|---|
| 介護職 | 介護職員初任者研修、実務者研修、介護福祉士など |
| 看護職 | 看護師、准看護師 |
| リハビリ職 | 理学療法士（PT）、作業療法士（OT） |
介護職（介護福祉士）
国家資格である介護福祉士を取得すると、リーダー業務やケアマネージャーへの道が開けるほか、他職種との協働においても頼りにされやすい存在となります。看護職
老健は医療ケアが必要な利用者が多いため、看護師・准看護師の活躍が欠かせません。点滴管理や緊急時の初期対応など、専門的な医療知識が求められます。リハビリ職
理学療法士や作業療法士は、利用者の身体機能や日常生活動作の回復を支援する役割を担います。個別リハビリ計画を作成し、介護職員や看護師と連携しながらトレーニングを進めることが多いです。
老健の給与相場とキャリアパス
給与水準は施設ごとや地域によって異なりますが、公的データや求人情報を参考にすると、老健で働く職種別の給与相場は比較的安定しているといえます。夜勤や資格手当がつくことで、さらなる収入アップが望めるケースもあります。
老健の給与相場
下記は一例であり、実際には地域や施設の規模、法人の方針などによって前後します。
| 職種 | 平均月給（常勤） | 平均時給（非常勤） | 備考 |
|---|---|---|---|
| 介護職員 | 22万〜25万円 | 1,100円〜1,500円 | 夜勤や資格手当で変動あり |
| 看護職員 | 27万〜33万円 | 1,600円〜2,200円 | 経験年数で差が大きい |
| リハビリ職員 | 24万〜30万円 | 1,400円〜1,800円 | 資格手当や役職手当など加算 |
夜勤手当・資格手当
夜勤は1回あたり5,000〜8,000円程度の手当がつくことが多く、資格手当も数千円〜数万円と幅があります。常勤職員の場合、賞与（年2回）を支給する施設もあります。地域差
大都市圏ほど給与水準は高めですが、その分生活費も高くなる傾向があります。地方では給与額がやや低めになる反面、施設によっては福利厚生が充実している場合もあります。
キャリアパスの可能性
ケアマネージャー
介護福祉士として実務経験を積み、ケアマネージャー（介護支援専門員）資格を取得することで、施設や在宅介護の現場でケアプランの作成などより上流の業務に携わる道が開けます。管理職への道
主任や施設長など、マネジメントの道に進むことも可能です。組織運営やスタッフの育成など、より広い視野で業務を見渡す力が求められます。医療系資格へのステップアップ
看護職として経験を積みながら、専門看護師（認定看護師）や保健師など、さらなる資格を目指す人もいます。老健で培った実務力が、次のステージでも大きなアドバンテージになることがあります。
まとめ
老健は、高齢者が退院後に在宅復帰を目指す中間施設として、重要な役割を果たしています。介護職や看護職、リハビリ職が連携し、利用者の生活支援や身体機能回復を行う現場です。働く上では専門的なスキルが求められる一方、やりがいのある職場でもあります。給与やキャリアアップの可能性も豊富なため、介護業界での成長を目指す方にとって魅力的な選択肢となるでしょう。
